紘渼牙醫診所

田小妹

因虎牙長得比較亂
被媽媽帶到診所詢問矯正

下排牙也有點排列不齊

使用戴蒙 Damon 矯正器
沒有拔牙
經過 1 年 7 個月...

牙齒立正站好
也更好刷囉！

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彭先生
主要主訴是牙亂及暴牙

治療計畫：
使用戴蒙矯正系統
拔 4 顆小臼齒
智齒矯正後再拔
沒用骨丁

 

矯正後
1 年 7 個月完成
 

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病人過年前因側門牙假牙鬆掉脫落
口內發現其他牙齒有舊的填補物
非常不美觀
過年其間診所及技工所都會休息ㄧ段時間
傳統方式可能需要幾天製作假牙

幸好診所引進最新的CEREC AC

3天後裝牙冠

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10 歲小朋友長完門牙非常凌亂
恆牙未長齊

因為上下排門牙反咬
導致下排門牙產生牙齦微縮

這時可建意先處理門牙部份
做局部矯正
換完牙後再度評估是否該做全口矯正
 

半年後
拆除矯正器
小朋友陸續換牙
或許不須要做二階段全口矯正



 

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【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2011.01.05
 

　　國際知名歌手席琳狄翁，曾經靠 3D 美 齒貼片迷倒不少粉絲，目前這一股風潮也逐漸吹進台灣，就像希望臉上肌膚白皙水嫩一樣，牙齒也要白回來，而且要自然透明發亮。

　　一般在做傳統牙齒貼 片之前，如果發現有咬合不正、錯咬的情況，需要先做牙齒矯正，但是許多人都不願意戴牙套矯正，而且往往一戴就是二至三年，顯得很麻煩。牙醫師吳培智表示， 目前針對僅是輕微咬合不正，但是又想要擁有一口潔白皓齒，露出前排上下各八至十顆牙齒微笑展現魅力自信的人而言，現在已經有簡易且有效率的改善方法，也就 是自國外引進國際明星喜歡使用且量身訂作的 3D 美齒貼片。

　　比較傳統牙齒貼片，是透過傳統技工所的人員製作，翻模印模容易有誤差，而且是 一顆一顆貼上去，容易因誤差導致縫隙，也可能因清潔不慎造成蛀牙。吳培智表示，3D 美齒貼片是一次至少要做八至十顆，除了保留牙縫，清潔動作與一般照顧牙 齒方式，沒有什麼不同，可說簡單輕鬆，又因密合度佳不易發生蛀牙；醫師會依據患者的眼白顏色、膚色與原來齒色進行評估，不會與其他牙齒色澤看起來太突兀。 在材質上，也是以透明全瓷冠為主，在硬度上甚至比真牙與傳統貼片都還來得高，而且透明自然，厚度最薄可以達到 0.2mm，幾乎與隱形眼鏡一樣薄。此種材質 也不會因為喝咖啡、紅酒而變色。

　　製作過程完全透過電腦輔助，達到零誤差，從第一次取模送至國外製作 3D 模擬圖，再給患者看，大約需要一 至二週時間，如果確認 3D 模擬圖，再交由國外總公司專人製作，再隔一至二週即可完成裝貼動作。幾乎在不需要磨損正常牙齒的情況下，即可自然改變牙齒的部份 缺角形態，以及改變牙齒的顏色，達到心目中理想的白皙齒色。

　　適用的對象除了有職業上特殊需求，如模特兒與藝人之外，臨床上也發現有許多 人從小即因四環黴素影響，齒色看起來灰白不美觀，於是透過3D美齒貼片整修，還有母女檔一起來接受牙齒改造。如果有過度暴牙、牙周病、蛀牙等問題，必須先 治療完善，才能進行。另一方面，牙醫師黃博祺提醒，雖然貼片的材質很堅硬，但是硬度並不等同脆裂度，換句話說，裝上牙齒貼片之後，還是要注意勿過度挑戰堅 硬食物，如瓜子、骨頭等，以免造成缺角。如果夜間有磨牙習慣，建議戴上牙齒護套，就可常保貼片的完整性。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=12436

張Ｘ如小姐
主訴為牙亂及暴牙
左下方早已缺 1 顆大牙

拔 2 顆小臼齒
進行矯正
使用戴蒙矯正系統

 

\

ㄧ年 8 個月
矯正完成

 

本來不敢大笑的她～
已變成瓜子臉美女囉！

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【中時健康 江沂秋／台北報導】2010.11.18

　　一位從事進出口商的老闆娘因為罹患牙周病，牙床骨經侵蝕牙齒狀況不佳，經醫師以雷射開刀後，牙齦消腫，牙周病的不舒服感與痛感治療好了，卻出現另外 2 個 問題一是牙齒產生敏感酸痛，經過醫師建議應將牙齒做更進一步去敏感保護處理，還是會酸，二是牙齦因消腫，牙縫變大，加上牙齒黃，變的牙又黃縫又大，經商的老公希望她解決牙開縫散財的問題，女兒也鼓勵她追求美感，經與醫師商量的結果，最後醫師建議以美容式不傷牙的德式免磨牙瓷牙貼片作為主要美感設計，從此牙齒恢復正常、笑起來亦更添魅力。

　　在一次出席高中同學聚餐後，同學們都訝異她變得更年輕，殊不知就是美容貼片發揮了「一束花的效應」，當牙齒整齊漂亮後，她更懂得裝扮、多愛自己一點，整個人散發十足的魅力。

　　國內成人罹患中重度牙周病，尤其中重度牙周病患者，牙床 骨多半已被細菌啃食較多甚至殆盡，牙根萎縮情況相當普遍，就算治療完畢，通常也很難回復到原先最佳的健康牙齒康狀態。WCLI 世界臨床雷射醫學會專科醫師 呂睿庭表示，牙周病療程在經過牙肉消腫、除菌治療後，常會因為牙根變短牙齒會酸軟無力感、牙縫也會變大，影響口腔美觀，若藉助牙齒美容工程，不僅可以恢復 牙齒正常功能，還能擁有一口整齊迷人的皓齒。

　　牙周病主要成因是口腔衛生不良或經由傳染而來，平常潔牙動作不正確或不徹底，都可能導致牙 菌斑、牙結石及食物殘渣堆積在牙齒周圍，經由時間日積月累，這些殘留細菌就會漸漸侵蝕牙齦、齒槽骨，促使牙床骨地基一點一滴流失。除了口腔衛生不佳，糖尿病患、胃酸過多、懷孕期間或經過藥物刺激、放射線治療等，都可能引起不同程度的牙周病。

　　牙周病及早治療對癒後狀況較佳，不少人害怕牙周病治療中的疼痛過程，尤其細菌侵蝕到牙骨床後，會形成牙根發炎，甚至需要開刀處理，無法單靠洗牙將牙菌斑消除，必須經過牙周病治療。呂睿庭醫師表示，無痛雷射植牙顛覆傳統的技術，藉由高溫滅菌的特性，在盡量不傷及任何牙周組織情況下，滅菌率高、流血少、幾乎無痛，還能活化牙周組織，誘發被侵蝕的牙床骨進行 再生的能力。但許多人仍希望不要因受損牙齒破壞門面的形象，致力追求美的境界。

　　隨著牙齒美容貼片技術日新月異，新一代德式「免磨牙瓷牙貼片」早已席捲時尚、演藝圈，對於害怕磨牙、又希望保留完整齒質的人來說，就是一項大福音。以往傳統牙齒美容貼片必須將牙齒表面磨去薄薄一層，再將薄瓷片 貼在原有牙齒表面，磨牙的過程讓不少人怯步，現今最新的技術是利用一層薄如隱形眼鏡般的超薄型美容貼片，不需破壞牙釉質，硬度形同真牙，黏著後更安全牢固，相對不易脫落。

　　免磨牙美容貼片就像變魔術，能迅速輕鬆讓人擁有一口亮麗美齒，卻也必須好好維護。牙醫師何擇榮表示，輕微的齒列不正、輕微的斷裂、牙縫過大均可使用，經過醫師評估後，若有嚴重夜間磨牙習慣者，必須戴咬合板睡覺，術後則應盡量少碰茶和咖啡及醃漬等易染色食物，才能維持 潔白牙齒長長久久。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=12263

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3D 齒雕蛀牙修復填補新方法
文／楊沛青教授 2010/10/11

張小姐吃東西時，尤其是吃酸的或冰一些的食物，牙齒覺得會酸痛，張小姐到診所請牙醫師檢查治療。經過口腔檢查後，牙醫師告訴張小姐上顎小臼齒有蛀牙，建議她做填補治療，並且告訴張小姐可以做 3D 齒雕，治療效果比較好也比較美觀。但是張小姐問了同事及家人意見，似乎大家都不太知道“3D齒雕”。

究竟什麼是 3D 齒雕呢？作 3D 齒雕治療蛀牙有什麼要注意的？傳統上，蛀牙的修復填補材料，大部分牙醫師都使用銀粉（汞合金）和複合樹脂。使用銀粉來填補牙齒，填補時間久了之後，往往因為汞離子的釋放，牙齒會漸漸變黑，而且銀粉並未和牙齒結合成一體，因此容易造成牙齒再次蛀牙，使填補材料因結構的破壞而掉落；銀粉使用多年，即使出現樹脂材質，但銀粉始終沒有遭到淘汰，銀粉最大的優點是黏著力強、承受的咬合力較足夠、操作方便、價格便宜。

至於使用複合樹脂填補的使用時間一長，則樹脂容易因為食物的關係而變色，也容易因為樹脂膨脹收縮，而造成牙齒二次蛀牙及口臭的問題。相對地，3D齒雕治療則排除了傳統治療材料所引起的種種問題，而且這種特殊的瓷塊經過了適當的黏著·不但自然美觀，更可以因此增強牙齒的結構。

3Ｄ 齒雕正確的說法應該是「電腦輔助設計製作贗復義齒」。臨床上，3Ｄ 齒雕和現在常用的樹脂、銀粉，都可以成為患者蛀牙填補牙齒的材料及方法選擇之一。方法是利用口內 3Ｄ 攝影機，在電腦上計算出牙齒缺損形狀，再像打鑰匙一樣，自動研磨出一塊和要填補得窩洞外型密合的瓷塊嵌體，牙醫師再把所需的瓷塊嵌體用黏著劑黏補到齲齒窩洞上。

3D 齒雕係修復蛀牙及牙齒缺損，在美觀及保護功能上是很好的選擇。臨床上，需先移除原先填補的銀粉或樹脂，或者將蛀牙磨除，而以印模或口內取像方式將牙齒掃描到電腦中，進行人工琺瑯質瓷塊雕琢成和蛀洞吻合的形狀，以黏著劑黏合形成 3D 齒雕。

當牙齒蛀牙較大或鄰接面蛀牙時，可製作崁體，前牙可製作貼片或製作全瓷牙。以電腦輔助設計或電腦輔助製造的方式，利用電腦製圖機配合自動全瓷塊研磨機器直接口內取像或印模取像，製作出陶瓷貼片，瓷崁體或全瓷牙冠。

3D 齒雕的臨床適應症範圍很廣，舉凡蛀牙的填補、根管治療後牙冠修復、後牙嚴重磨耗的重建、前牙變色美容貼片、前牙斷裂修復、前牙縫隙的關閉、前牙鄰接面蛀牙貼面處理…等等都可適用。

3D 齒雕的優點有：1.磨牙最少，保有最多原有牙齒齒質。2.療程1~2次，比較省時。3.人工琺瑯質瓷塊顏色自然，媲美真牙。4.硬度接近天然齒質，不會造成對咬牙的削度磨耗。

但仍要提醒接受 3D 齒雕治療的民眾注意，飲食時要避免過硬或過脆的食物，因為咀嚼過硬的食物，對本身牙齒或各種復形填補物都容易造成磨耗斷裂；並要注意口腔衛生，預防二度齲齒發生。

（作者為台北市立聯醫牙科主治醫師）
引用：http://tw-dentist.com/front/bin/ptdetail.phtml?Part=2010101201&Rcg=36809