紘渼牙醫診所

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2011.01.05
 

　　國際知名歌手席琳狄翁，曾經靠 3D 美 齒貼片迷倒不少粉絲，目前這一股風潮也逐漸吹進台灣，就像希望臉上肌膚白皙水嫩一樣，牙齒也要白回來，而且要自然透明發亮。

　　一般在做傳統牙齒貼 片之前，如果發現有咬合不正、錯咬的情況，需要先做牙齒矯正，但是許多人都不願意戴牙套矯正，而且往往一戴就是二至三年，顯得很麻煩。牙醫師吳培智表示， 目前針對僅是輕微咬合不正，但是又想要擁有一口潔白皓齒，露出前排上下各八至十顆牙齒微笑展現魅力自信的人而言，現在已經有簡易且有效率的改善方法，也就 是自國外引進國際明星喜歡使用且量身訂作的 3D 美齒貼片。

　　比較傳統牙齒貼片，是透過傳統技工所的人員製作，翻模印模容易有誤差，而且是 一顆一顆貼上去，容易因誤差導致縫隙，也可能因清潔不慎造成蛀牙。吳培智表示，3D 美齒貼片是一次至少要做八至十顆，除了保留牙縫，清潔動作與一般照顧牙 齒方式，沒有什麼不同，可說簡單輕鬆，又因密合度佳不易發生蛀牙；醫師會依據患者的眼白顏色、膚色與原來齒色進行評估，不會與其他牙齒色澤看起來太突兀。 在材質上，也是以透明全瓷冠為主，在硬度上甚至比真牙與傳統貼片都還來得高，而且透明自然，厚度最薄可以達到 0.2mm，幾乎與隱形眼鏡一樣薄。此種材質 也不會因為喝咖啡、紅酒而變色。

　　製作過程完全透過電腦輔助，達到零誤差，從第一次取模送至國外製作 3D 模擬圖，再給患者看，大約需要一 至二週時間，如果確認 3D 模擬圖，再交由國外總公司專人製作，再隔一至二週即可完成裝貼動作。幾乎在不需要磨損正常牙齒的情況下，即可自然改變牙齒的部份 缺角形態，以及改變牙齒的顏色，達到心目中理想的白皙齒色。

　　適用的對象除了有職業上特殊需求，如模特兒與藝人之外，臨床上也發現有許多 人從小即因四環黴素影響，齒色看起來灰白不美觀，於是透過3D美齒貼片整修，還有母女檔一起來接受牙齒改造。如果有過度暴牙、牙周病、蛀牙等問題，必須先 治療完善，才能進行。另一方面，牙醫師黃博祺提醒，雖然貼片的材質很堅硬，但是硬度並不等同脆裂度，換句話說，裝上牙齒貼片之後，還是要注意勿過度挑戰堅 硬食物，如瓜子、骨頭等，以免造成缺角。如果夜間有磨牙習慣，建議戴上牙齒護套，就可常保貼片的完整性。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=12436

【中時健康 江沂秋／台北報導】2010.11.18

　　一位從事進出口商的老闆娘因為罹患牙周病，牙床骨經侵蝕牙齒狀況不佳，經醫師以雷射開刀後，牙齦消腫，牙周病的不舒服感與痛感治療好了，卻出現另外 2 個 問題一是牙齒產生敏感酸痛，經過醫師建議應將牙齒做更進一步去敏感保護處理，還是會酸，二是牙齦因消腫，牙縫變大，加上牙齒黃，變的牙又黃縫又大，經商的老公希望她解決牙開縫散財的問題，女兒也鼓勵她追求美感，經與醫師商量的結果，最後醫師建議以美容式不傷牙的德式免磨牙瓷牙貼片作為主要美感設計，從此牙齒恢復正常、笑起來亦更添魅力。

　　在一次出席高中同學聚餐後，同學們都訝異她變得更年輕，殊不知就是美容貼片發揮了「一束花的效應」，當牙齒整齊漂亮後，她更懂得裝扮、多愛自己一點，整個人散發十足的魅力。

　　國內成人罹患中重度牙周病，尤其中重度牙周病患者，牙床 骨多半已被細菌啃食較多甚至殆盡，牙根萎縮情況相當普遍，就算治療完畢，通常也很難回復到原先最佳的健康牙齒康狀態。WCLI 世界臨床雷射醫學會專科醫師 呂睿庭表示，牙周病療程在經過牙肉消腫、除菌治療後，常會因為牙根變短牙齒會酸軟無力感、牙縫也會變大，影響口腔美觀，若藉助牙齒美容工程，不僅可以恢復 牙齒正常功能，還能擁有一口整齊迷人的皓齒。

　　牙周病主要成因是口腔衛生不良或經由傳染而來，平常潔牙動作不正確或不徹底，都可能導致牙 菌斑、牙結石及食物殘渣堆積在牙齒周圍，經由時間日積月累，這些殘留細菌就會漸漸侵蝕牙齦、齒槽骨，促使牙床骨地基一點一滴流失。除了口腔衛生不佳，糖尿病患、胃酸過多、懷孕期間或經過藥物刺激、放射線治療等，都可能引起不同程度的牙周病。

　　牙周病及早治療對癒後狀況較佳，不少人害怕牙周病治療中的疼痛過程，尤其細菌侵蝕到牙骨床後，會形成牙根發炎，甚至需要開刀處理，無法單靠洗牙將牙菌斑消除，必須經過牙周病治療。呂睿庭醫師表示，無痛雷射植牙顛覆傳統的技術，藉由高溫滅菌的特性，在盡量不傷及任何牙周組織情況下，滅菌率高、流血少、幾乎無痛，還能活化牙周組織，誘發被侵蝕的牙床骨進行 再生的能力。但許多人仍希望不要因受損牙齒破壞門面的形象，致力追求美的境界。

　　隨著牙齒美容貼片技術日新月異，新一代德式「免磨牙瓷牙貼片」早已席捲時尚、演藝圈，對於害怕磨牙、又希望保留完整齒質的人來說，就是一項大福音。以往傳統牙齒美容貼片必須將牙齒表面磨去薄薄一層，再將薄瓷片 貼在原有牙齒表面，磨牙的過程讓不少人怯步，現今最新的技術是利用一層薄如隱形眼鏡般的超薄型美容貼片，不需破壞牙釉質，硬度形同真牙，黏著後更安全牢固，相對不易脫落。

　　免磨牙美容貼片就像變魔術，能迅速輕鬆讓人擁有一口亮麗美齒，卻也必須好好維護。牙醫師何擇榮表示，輕微的齒列不正、輕微的斷裂、牙縫過大均可使用，經過醫師評估後，若有嚴重夜間磨牙習慣者，必須戴咬合板睡覺，術後則應盡量少碰茶和咖啡及醃漬等易染色食物，才能維持 潔白牙齒長長久久。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=12263

3D 齒雕蛀牙修復填補新方法
文／楊沛青教授 2010/10/11

張小姐吃東西時，尤其是吃酸的或冰一些的食物，牙齒覺得會酸痛，張小姐到診所請牙醫師檢查治療。經過口腔檢查後，牙醫師告訴張小姐上顎小臼齒有蛀牙，建議她做填補治療，並且告訴張小姐可以做 3D 齒雕，治療效果比較好也比較美觀。但是張小姐問了同事及家人意見，似乎大家都不太知道“3D齒雕”。

究竟什麼是 3D 齒雕呢？作 3D 齒雕治療蛀牙有什麼要注意的？傳統上，蛀牙的修復填補材料，大部分牙醫師都使用銀粉（汞合金）和複合樹脂。使用銀粉來填補牙齒，填補時間久了之後，往往因為汞離子的釋放，牙齒會漸漸變黑，而且銀粉並未和牙齒結合成一體，因此容易造成牙齒再次蛀牙，使填補材料因結構的破壞而掉落；銀粉使用多年，即使出現樹脂材質，但銀粉始終沒有遭到淘汰，銀粉最大的優點是黏著力強、承受的咬合力較足夠、操作方便、價格便宜。

至於使用複合樹脂填補的使用時間一長，則樹脂容易因為食物的關係而變色，也容易因為樹脂膨脹收縮，而造成牙齒二次蛀牙及口臭的問題。相對地，3D齒雕治療則排除了傳統治療材料所引起的種種問題，而且這種特殊的瓷塊經過了適當的黏著·不但自然美觀，更可以因此增強牙齒的結構。

3Ｄ 齒雕正確的說法應該是「電腦輔助設計製作贗復義齒」。臨床上，3Ｄ 齒雕和現在常用的樹脂、銀粉，都可以成為患者蛀牙填補牙齒的材料及方法選擇之一。方法是利用口內 3Ｄ 攝影機，在電腦上計算出牙齒缺損形狀，再像打鑰匙一樣，自動研磨出一塊和要填補得窩洞外型密合的瓷塊嵌體，牙醫師再把所需的瓷塊嵌體用黏著劑黏補到齲齒窩洞上。

3D 齒雕係修復蛀牙及牙齒缺損，在美觀及保護功能上是很好的選擇。臨床上，需先移除原先填補的銀粉或樹脂，或者將蛀牙磨除，而以印模或口內取像方式將牙齒掃描到電腦中，進行人工琺瑯質瓷塊雕琢成和蛀洞吻合的形狀，以黏著劑黏合形成 3D 齒雕。

當牙齒蛀牙較大或鄰接面蛀牙時，可製作崁體，前牙可製作貼片或製作全瓷牙。以電腦輔助設計或電腦輔助製造的方式，利用電腦製圖機配合自動全瓷塊研磨機器直接口內取像或印模取像，製作出陶瓷貼片，瓷崁體或全瓷牙冠。

3D 齒雕的臨床適應症範圍很廣，舉凡蛀牙的填補、根管治療後牙冠修復、後牙嚴重磨耗的重建、前牙變色美容貼片、前牙斷裂修復、前牙縫隙的關閉、前牙鄰接面蛀牙貼面處理…等等都可適用。

3D 齒雕的優點有：1.磨牙最少，保有最多原有牙齒齒質。2.療程1~2次，比較省時。3.人工琺瑯質瓷塊顏色自然，媲美真牙。4.硬度接近天然齒質，不會造成對咬牙的削度磨耗。

但仍要提醒接受 3D 齒雕治療的民眾注意，飲食時要避免過硬或過脆的食物，因為咀嚼過硬的食物，對本身牙齒或各種復形填補物都容易造成磨耗斷裂；並要注意口腔衛生，預防二度齲齒發生。

（作者為台北市立聯醫牙科主治醫師）
引用：http://tw-dentist.com/front/bin/ptdetail.phtml?Part=2010101201&Rcg=36809

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2009.04.30
 

　　螢光幕前的女明星不只重視要有一張姣好臉蛋，張開口露齒微笑尤其要有魅力，活動女王寇乃馨就曾經因為從小怕痛怕看牙醫，對於治療牙齒感到既害怕又討厭， 所以後方爛牙一直拖延著任由壞掉，有些做完根管治療後，也沒有上牙科將後續動作完成，甚至左下大臼齒更是拔掉後缺牙已久，以致長期只用右側咀嚼，造成臉型左右不對稱。

　　長期缺牙會造成下顎大臼齒往前傾斜，也稱為近心傾斜，或舌側傾斜，也會造成上顎大臼齒過度萌出，感覺上就像上顎大牙掉下來，變長 了。傳統的做法會針對過度萌出的大臼齒做根管治療後，將其修短到有足夠空間可以做下顎假牙，或以外科手術施行截骨術，把過度萌出的牙齒整區的骨頭修磨內 縮。但現在只要在過度萌出牙齒的齒槽骨上植入骨釘或骨板，利用骨內錨定矯正法對牙齒做內縮動作，可將牙齒回復原來的位置，也可以免去患者必須接受外科手 術，或全口配戴矯正器的痛苦。

　　口中長期缺牙不能置之不理，中華民國矯正學會會員宋志豪醫師表示，缺牙的影響並非短期可以發現，如果長久 一直不裝假牙或植牙，除了影響咬合及咀嚼功能外，還會有後牙往前位移、牙骨萎縮的後遺症，而長期使用單側咀嚼食物，更會造成臉部變形。

　　 單邊缺大牙達兩顆以上，臉型會受影響而塌陷，像是許多演藝人員就非常擔心。大牙很早就拔掉，造成單側肌肉發達，結果形成一邊用力咬合，造成左右臉一大一小。牙齒東歪西倒，尤其是後方大牙缺牙，會導致咬合不正或咬合狀況不佳，另外也會造成二側太陽穴、咬合肌肉、肩頸肌肉等部位痠痛，嚴重的時候甚至嘴巴會張不開或是俗稱『落枕』的情況發生。

　　植牙之前，針對有牙齒傾斜的狀況，可以先使用迷你骨板或骨釘方式先矯正，宋志豪表示，因為牙齒一旦傾 倒下來，往往會造成空間不足、咬合不正，所以一定要先扶正，拉回原來的位置，就如家中的棟樑一定要垂直地面才會穩固。

　　缺牙區空間的回復，以往需要全口上矯正器才能完成，現今只需要在缺牙區附近植入骨內錨定裝置，就可利用彈性圈來牽引牙齒後位移，方便又有效。台灣口腔矯正學會醫師施甄甄表示，局部矯正處理完畢之後，才能進行植牙。即使植牙後，也要靠咬合板繼續做咬合治療，將上下顎牙齒咬合關係調整至和諧狀態，以便一併解決肩頸肌肉痠痛等問題，才算大功告成。

引用：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=5956

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2010.09.28

　　有一位超級暴牙的小女生，總覺得自己長得很醜，在同學面前不敢大笑，父母於是帶女兒去牙科進行矯正，經過一年之後，小女孩的暴牙不見了，牙齒也變得整齊潔白，想怎麼笑就怎麼笑，生活變得快樂許多。

　　目前少子化現象愈來愈嚴重，相對的，父母對於子女的投資與期待也愈來愈高，以鄰近的韓父母為例，通常會為子女準備兩種基金，一是 教育基金作為小孩由小學到大學的教育費用；另一種是就業基金，就是子女畢業後到社會服務的費用，根據了解，其中大約有百分之八十的子女用就業基金是作為整形手術的花費。

　　類似這一股韓風在近年也開始吹向台灣，牙醫師吳碧礽表示，門診發現，有不少父母願意在孩子小時候開始，就花錢幫子女做 牙齒矯正，甚至大一點如大學階段，花錢幫孩子做臉部整形美容，目的就是希望孩子能夠零缺點，在未來更有自信。

　　不僅是孩童做牙齒矯正的 比例逐漸增加，就連即將步入社會求職的新鮮人，想進行牙齒矯正的人，也有增加趨勢。牙齒是臉部的重點五官之一，在臉部的美貌上占有極重要的地位，一般形容 俊男美女都與牙齒有關，例如「齒若編貝」 、「明眸皓齒」、「齒白脣紅」等，每個人都不願意被諷刺為「醜小鴨」，不但影響人際關係，也可能會因此找不到工作。
　　根據最近一項針對300名企 業主的問卷調查顯示，企業徵才最忌諱求職者外貌的榜首是「牙齒凌亂與齒黃口臭」，落榜率高達六成六，吳碧礽表示，由此可見牙齒凌亂齒列不正，在外觀予人印象上，會大為失分，而且牙齒凌亂容易塞食物殘渣，不容易清潔，甚至會引發口臭，最慘的可能因此變成職場上的遺珠之憾。

　　齒列矯正除了可以改善臉型，還因為好刷牙能使牙周變健康，不容易藏污納垢而導致蛀牙，並能增進咀嚼的功能，為了牙齒的健康，齒列矯正有其必要性。傳統牙齒金屬矯正器外觀不夠好看，有如「大鋼牙」，患者往往在矯正過程必需忍受疼痛，以及飲食不便，甚至有可能意外發生損壞與被鋼線刮傷口腔，影響進食與說話等情況。近年通過美國 FDA並引進台灣的「數位隱形牙套」，是透過電腦軟體模擬，把整個數位牙齒矯正模擬出來，並採用醫學塑料（聚氨酯）製作的透明牙齒「中空模型」，貼合在齒 列上，漸進式的達到牙齒矯正的目的。由於「隱形」牙套可拆卸式且完全透明，而且屬於量身打造，因此逐漸成為焦點。

　　牙齒矯正的好處除了讓人變得有自信，功能上不容易蛀牙、不易有牙周病，甚至不易有消化系統問題，而且能增加咀嚼功能，營養吸收變好；牙醫師高永昇表示，如果屬於暴牙或戽斗的人，還可以藉由矯正治療再配合骨釘或正顎手術，除了可以把牙齒重新排列整齊變美麗，也可以改變臉型及發音。

引用：
中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=11638

      孩子的牙齒長得不整齊，家長總想著盡早給他們矯正，以免影響將來的形象。但美國《洛杉磯時報》近日的一則新聞卻對此持懷疑態度：雖然早期矯正能阻止錯頜畸形發展，但家長也不應操之過急，最好等孩子所有或大部分的恆牙萌出之后再進行矯正。

　　在乳牙期（3—5歲）和替牙期（6—12歲），一般的錯頜畸形（牙齒的排列位置和咬合關系的異常），如個別牙齒錯位，不要立即矯治，應當繼續觀察和糾正口腔不良習慣，因為在這個時期，孩子的牙頜正處於調整時期，錯頜畸形常可以部分自行糾正。

      而且，這時他們的生長發育速度很快，不適當的矯治會影響發育。但是，對於嚴重妨礙生長發育的錯合畸形，則需要進行初步矯治。大多數錯頜畸形要等到牙齒替換完成的恆牙期，即12歲左右才能進行矯治。

      因為這時恆牙牙根逐漸發育完成，上下牙齒間的咬合關系也調整完成，牙醫可以對錯頜畸形的類型做出明確診斷，並採取相應的矯治方法。矯治完成后也容易保持穩定的效果，不會有大的變化。

　　不同原因引起的錯頜畸形進行矯正的最佳年齡也不相同。從牙列發育的階段來看，乳牙列期間，有些孩子習慣吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等，對這些可能引起錯合畸形的不良習慣，家長應在發現時（多發生在孩子 2—3 歲時）及時糾正。

      如果出現乳牙反頜（俗稱“地包天”）的情況，應在孩子乳牙列完成之后，即3歲左右開始治療。混合牙列期間出現的畸形，包括上牙前突（俗稱“齜牙”）等，應在 11—12 歲、第二恆大臼齒萌出之前開始矯正。恆牙列時期出現的畸形，一般 11—18 歲期間都是矯正的良好時機。

　　孩子矯牙不宜過早，但也不能太晚。總體說來，兒童矯治錯合畸形的最佳年齡是在其生長發育的高峰期，即男孩 12—14 歲，女孩 11—13 歲。如果錯過這個時期，到了 18 歲以后，進入成人期再矯正的話，因為孩子的生長發育基本完成，矯治效果就明顯不如兒童期和青少年期了。

引用：http://www.ortho.org.tw/ortho/qna_detail_m.jsp?qid=30

【中時健康 江沂秋／台北報導】2010.07.29

　　根據維基百科解釋，「成年禮」是指人類為了慶 祝家中成員長大成人所舉行的禮俗儀式，人類學家又稱成年禮為青春期入會儀式，古禮中將男子成年禮訂在20歲，稱之「冠禮」；女子則在滿15歲時舉辦，名曰 「笄禮」。家有兒女初長成，為人父母的是否還在傷腦筋該送什麼成年禮呢？

　　兩位超帥的大男生在暑假期間即將去當兵，不約而同都在新生入伍前，由媽媽陪同來修整牙齒，目的就是要送給寶貝兒子一個意義非凡的成年禮，期望他能充滿自信心迎接嶄新的未來。專科醫師呂睿庭問診後發現，其中一位因為小時候曾服 用過四環黴素藥物，擁有一口大黃牙，或因牙齒琺瑯質受損，酸蝕的結果造成牙齒表面乳化或鈣化，導致不美觀的齒相，又因為自卑心理作祟，造成從小「酷酷型男」的稱號不脛而走。

　　為了不讓孩子終生遺憾，媽媽也能免於愧疚之心，在經過醫師溝通討論後，採取不同的改善措施，其一為四環黴素牙的琺 瑯質已經受損，建議採用全瓷冠贗復，可以避免日後因鈣化導致斷裂，一口氣就做了上下總共20顆，展現黃金微笑曲線美型，現在已能開開心心去當兵，另外一位 因為琺瑯質尚屬健康，只是門牙些微開縫，則建議選擇以新一代訴求以自然為主的德式進口美容瓷牙貼片，重建微笑美齒。

　　「望子成龍、望女成鳳」是每個父母心中的期望，為了不讓子女因為遺傳或後天的疏忽，產生齒列不正或一口黃牙的遺憾，女兒在高中畢業要上大學之際，或是兒子唸完書後要去當兵， 即將展開人生新的里程碑，此時便能提早進行牙齒美容療程，正好成為步入社會前的銜接，亦做好個人未來就業能力的準備。

　　簡單來說，天生齒質不佳、牙齒開縫、齒列凌亂或是滿口黃板牙，都可以藉由全瓷冠與瓷牙貼片全新改造，通常蛀牙嚴重、或做過根管治療的牙齒，建議裝置全瓷牙冠可增加多一層防 護，如果重視牙齒的自然與健康，建議可以選擇以二氧化鋯材質為主的內冠全瓷牙套，擁有絕佳的強度、硬度，以及隔絕冷熱敏感的效果，極具生物相容性，尤其不 含金屬成分，也不會有引發牙齦發黑、發炎的過敏困擾。而瓷牙貼片主要功用是用於牙齒美白等美容美化門面之用，若有些微暴牙想將牙齒角度修飾更完美，就可以 利用全瓷冠做快速瓷冠矯正。依美容不同的口腔狀況亦可運用全瓷冠與瓷牙貼片的複合式搭配，由美容牙科專業的牙醫師依照個人臉型及齒列狀態，做出最完善的咬 合重建整體設計。

　　歐洲人從小就重視牙齒的美白色澤，亦追求一口亮白的牙齒，如果擁有黃皮膚的東方人卻露出一口超白的牙齒，會是相當怪異的。牙醫師何擇榮建議，選擇贗復牙套色澤時，應以自身正常膚色為依據，與專業醫師諮詢後量身訂做專屬的齒色，畢竟露出自然不做作的笑容，才最迷人美麗。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=11128

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2010.06.23

      門牙有縫看起來不但不美觀，說話可能 會有漏風，噴口水、發音受影響，在命理學上也擔心會漏財，尤其目前正值畢業季求職潮，許多社會新鮮人也開始打聽如何將門牙的漏縫關閉起來，如此才能求職順 利；近來牙醫門診也發現，有不少上班族也來諮詢，希望能在工作表現上更加展露自信；甚至有的老闆會催促業務員工進行門牙修補，以期為公司聚寶守財。

　 　治療門牙中間縫隙之前，必需先了解是哪一種原因造成縫隙的問題，門牙有縫隙的原因很多，牙醫師吳碧礽表示，包括天生缺牙使得牙床空間太多而造成牙縫或兩 門牙間有畸形增生牙，撐開兩門齒的牙縫，或上顎唇繫帶太肥厚將門牙撐開，有些沒缺牙也沒增生牙，只是牙齒太小牙床太大也會造成門牙間的縫隙問題。另外還有 罹患牙周病的患者也會引起牙縫問題，因齒槽骨的流失而使門牙飄移產生難看的牙縫，產生門牙間的縫隙的原因常因人而異，縫隙也有大小的差別，所以治療也要視 原因或縫隙的大小及位置而有不同的處理方式。

　　一般正常人的前牙有六顆，如果缺一顆或兩顆門牙，就會產生許多空隙漏洞，一般因缺牙而 產生的縫隙會較大或較多處，吳碧礽醫師表示，這就需要利用矯正搭配植牙的方式治療，由於缺牙產生的漏洞的空間往往不能夠順利植牙，縫隙不是太小就是太多， 利用矯正的方式把多個縫隙集中，或把將缺牙區兩旁的牙齒拉開，挪出足夠的空間位置，以方便植牙，大概需要幾個月的時間。如果加上有咬合不正的問題，還必需 將咬合問題先處理好才能植牙成功，這種情況就需要較長的矯正時間。

　　如果沒有缺牙而只是門牙間有縫隙的問題，可以只採矯正的方式關閉門 縫可以不用植牙。 若牙縫小於2mm，只需要將兩顆門牙旁邊利用補牙方式加厚補起來即可，很方便但是使用久了可能會變色需要再重補，較講究的建議使用牙齒貼片來補門牙漏洞， 但是以漏洞寬度不超過3mm為限，貼片的優點是可以修飾牙齒型態，並把空隙填滿，使用久了也不會變色，但須注意不要啃咬過度緊硬的食物，以免貼片掉落。

      如果門牙縫隙是上唇繫帶太肥厚引起，則可用傳統手術切割再縫合，新式的方法則是利用雷射作切割，好處是少出血、傷口復原快，再進行矯正排列關緊牙縫。門 牙有縫的原因如果是因為增生牙擠在門牙中間而引起，則須先拔除增生牙再矯正關閉門縫。若由牙周病引起，就要先治療牙周病再做矯正，把牙齒排回原位，並除去 損傷性的咬合干擾，才有辦法使牙周恢復健康，關閉的牙縫也不會再張開。

      門牙漏洞雖然不是病，卻隱藏看不見的危險因子，尤其如果是牙周 病引起的，就要特別注意。牙醫師曾鈺婷提醒，牙周病不治療，牙周組織會遭受嚴重壓迫，使齒槽骨大量流失，並造成牙齒大幅度鬆動位移而產生縫隙，若不處理可 能到最後牙齒就無法挽救。至於兩門牙之間的增生齒若不拔則門縫無法關閉，產生咬合不正的狀況，所以有門縫問題最好請教專業牙科醫師，選擇適合的治療方式， 才能避免後遺症產生，並達到滿意的效果。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=10753

【中國時報 陳世宗／中縣報導】 2010.06.22
　　齒列不齊的民眾，吃東西或說話常會有咬破舌頭經驗，大部分民眾都認為是舌頭小傷，幾天就會好不以為意；大甲光田醫院牙科醫師張文山，提醒民眾別等閒視之，因齒列不齊常咬破舌頭，有可能會引發致命的癌症。

　　廿八歲張姓女子，齒列不齊，不僅牙齒清潔死角多容易蛀牙，還害她動不動就咬破舌頭側邊，造成該處反覆潰瘍；牙醫師曾建議她進行齒列矯正，但張小姐覺得咬破舌頭應無大礙，未積極矯正治療。

　　沒想到去年底，張小姐舌頭傷口糜爛久不癒合，外觀呈現不規則形狀，和以往大不相同，到醫院檢查時已惡化為舌癌。張文山醫師說，舌癌多原發於黏膜表面，九成以上為鱗狀上皮細胞癌，呈潰瘍、不規則白斑或像橘子皮突起狀。

　　張文山說，大部分舌癌的發生，主要與嚼檳榔、抽菸、喝酒或嗜吃辛辣等，飲食習慣有密切關係。張姓女子飲食非常健康、不菸不酒，主要原因是由於齒列不齊造成舌頭反覆受傷，長久刺激下來，才會引發癌變。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=10729

【文／黃曼瑩　部份圖片提供／黃煜珉醫師】2009.12.01

      蛀牙痛起來要人命！吃東西食物殘渣留在牙齒隙縫內，經口內細菌之作用，會產生有機酸乳酸，此種有機酸會對牙齒產生脫鈣作用，慢慢便會形成蛀洞即蛀牙。當有了蛀牙，可能急著用簡單方法補一補，但是卻發現明明小小的洞，怎麼竟然底下是一個大洞。

　　經常肉眼所見到的小蛀洞，其實底下已經蛀成一個大空洞了。所以補材料需要有一定的大小與深度，才不致脫落破裂。
大蛀洞復原技術復形

　　一旦蛀牙形成，惟有藉牙體復形工作先徹底清除蛀洞內的腐敗物，再填入適當的材料或製作假牙，才能阻止蛀牙的進行，並恢復咀嚼功能。

　　牙齒的蛀牙形成大蛀洞時，用復原技術來做復形，效果會比較好。使用傳統補牙方式，往往因材料不夠堅固容易脆化而失敗，目前已有密度高、堅固、一體成型的3D齒雕方式處理，不會有斷裂、破損問題，而且兼具美觀，是講求效率的現代人不錯的選擇。

慎選補牙填補材質

　 　有的人雖然曾經補過牙，但是發現補過的牙齒仍然很容易再蛀牙，甚至有的人還會發生補牙脫落、牙齒變色等問題，其實這一些狀況與補牙填補的材質有著密切的 關係。台中市牙科醫師黃煜珉表示，針對患者有大洞蛀牙，傳統牙科使用的補綴材料，包括樹脂或銀粉，採一點一滴放進蛀牙空洞內，因為口腔內有神經組織，補綴 物溫度不能太高，也不能加壓，因此密度不夠，並不堅固，容易因咀嚼堅硬食物或剔牙而掉落。　　

　　現在則使用水晶瓷石在口外先鑄造形狀，可 加溫至七至八百度高溫，燒出美麗色澤，再用黏著方法固定，不但密度提高、堅固，且是一體成型，此即為 3D 齒雕，比填補方式穩當許多。3D 齒雕已研發了二十 多年，在歐美先進國家已是常見的補牙技術。透過電腦數位的操作，可掃描出精準牙形，現場即可切割製作完成，最快當天就有新假牙。搭配的假牙材質是全瓷塊， 材質硬度高、耐用度佳。

3D 齒雕的優點

　　＊邊緣密合度佳，二次蛀牙率低
　　＊最佳生物相容性、無毒
　　＊色澤與天然齒質相近，幾可亂真
　　＊齒質堅韌，為永久修復最佳選擇
　　＊穩定性佳，不會因食物染色

傳統VS新式補材比較

3D 齒雕新式補綴

　 　3D 齒雕可說是利用電腦科技的新式補綴技術，量身雕琢出與牙齒缺部份大小相同的人工琺瑯質，做到幾近天然牙齒的特性與顏色。黃煜珉醫師表示，3D 齒雕也 與一般做牙套不同，使用牙套要先將欲套的牙齒磨小，有時蛀牙情形嚴重，可能一磨牙齒就會掉落下來。如果不想破壞牙套外圍牙齒質，適合使用此方式，優點包括 邊緣密合度佳，不會有死角，蛀牙可以完全清除，二次蛀牙率低，生物相容性佳、無毒，色澤與天然齒質相近，幾可亂真，還有齒質堅韌，是永久復型不錯的選擇， 操作時必需靠有經驗的牙科醫師來進行，才能達到理想的效果喔!

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【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2010.06.09

      六月新娘潮即將來臨，正巧也碰上新鮮人的求職季。許多準新人與社會新鮮人，為了拍婚紗照與面試求職時看起來更加自信與光采，因此紛紛提前展開婚前與職前 的門面形象大改造。尤其是牙齒部份，如果有牙齒不平整、不夠白，例如有黃板牙、黑牙、四環黴素牙，甚至坑洞等問題，目前都可透過快速且滿意度頗高的冷光美 白技術或水晶貼片方式，進行門面美化，讓準新人成為結婚典禮與職場上最吸睛的主角。其實，這樣的風潮不只在韓國已成為父母幫子女準備的成年禮時最理想的禮 物，更是現在台灣型男靓女最夯的自信行頭。

　　近來牙醫門診中常發現有一對對的準新人和職場新鮮人來預約，中華民國審美牙醫學會陳忠明醫師指出，有 些平時有喝咖啡的習慣，因此牙齒不夠白皙，有的則是喜歡抽菸，牙齒上也留有黃色的齒垢，甚至變成黑色，影響美觀。此外，有些朋友在幼兒時期牙釉質發育階段 服用了四環黴素抗生素，形成鈣磷四環黴素複合體，造成牙齒的永久如黃、褐或灰色的變色；即使曾經做過牙齒矯正，但是除了整齊之外，牙齒色澤就是不夠潔白透 亮，加上有飲食上酸性飲料或食物的影響，牙齒表面出面凹洞的痕跡，不只拍照時會擔心露齒笑時影響畫面，更害怕面對職場挑戰的第一印象被大大的扣分。

　 　如果是牙齒不夠白皙透亮，目前可以使用精緻深層的冷光美白處理，原理是透過特殊低溫冷光源照射至塗抹覆蓋在牙面上的美白劑，一次冷光美白的照光時間約8 至10分鐘，讓美白劑透過牙本質小管與多年來沉積在牙齒表面及深層的色素產生氧化還原作用，使牙齒回到未經染色前的潔白。這種美白技術不僅對長期以來因為 抽煙、喝咖啡、茶等飲料的牙齒染色產生美白效果，美白處理後的牙齒，也較亮白有光澤，但是後續的飲食保養也甚是重要。

　　如果新人們對於牙 齒顏色、發育型態感到不理想，想採取一勞永逸的美化方式，就可以考慮目前新式的水晶美齒貼片。陳忠明醫師表示，水晶美齒貼片最大特色是採取手工一片片製 作，貼片厚度非常輕薄，大約介於0.2mm至0.3mm之間，利用特殊黏劑固定於牙齒上，快速改善牙齒的顏色與外觀，達到白皙透亮且自然的效果。現在的患 者多半資訊豐富，更懂得問製作材質的來源與品牌；但是醫師的美感與技術，仍是建議患者多看與本身齒型相似的案例所呈現出來的作品，完美與自然兼顧，才能為 自己挑到最專業合適的美齒設計師。

　　貼片可使用各種大小面積，其精細度與擬真度遠大於使用機器製作的所謂齒雕；坊間經常可見使用國外進口 機器製作的牙齒貼片，牙齒必需做適度修磨，以CAD／CAM(電腦輔助設計／電腦輔助製造)的方式，利用電腦製圖機配合自動全瓷塊研磨機器直接口內取像或 印模取像，製作出陶瓷貼片，瓷崁體或全瓷牙冠(全瓷牙套)。由於瓷塊採取機器切割，整片貼片看起來雖然顏色均一，但是相對比較「死白」，形狀也不及手工打 造的水晶貼片精密，所以質感與細緻度都較手工遜色，這樣的材質與製作過程，適合用來做蛀牙補綴與修復而非前牙門面的修飾，所以對於美感要求甚多的你(妳) 更須審慎評估。

　　基本上，牙齒美白後1至2周內，應避免喝茶、咖啡、醬油及深色蔬菜、水果、果汁等食物。一般冷光牙齒美白若在生活習慣及飲食上注意控制下，應可維持1至3年，若有回色情形，可以居家使用美白藥劑，定期加強美白效果，牙齒貼片則是一勞永逸的美白加美形的利器。

　 　貼上牙齒貼片之後，也要注意保養，牙醫師張簡敬哲提醒，不要刻意挑戰硬物，如硬骨頭或堅果類食物，咬合力不可過度用力，避免破損；若是平常有磨牙或深咬 習慣的人，可在夜間戴上牙齒護套，以防咬合用力致瓷片損壞。至於清潔方面，最好使用牙線，才能徹底清除殘渣，避免細菌滋生。為了避免急急忙忙，提醒準新人 最好提前在拍婚紗照或面試的前一個月至兩個，就開始預約許給自己一副美麗的牙齒。

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【中時健康 江沂秋／台北報導】2010.06.11

      畢業旺季來臨，甫踏出社會的新鮮人，求職時如何在眾多競爭對手中脫穎而出，給予面試官良好的第一印象，是最重要的關鍵之一。如果說話口齒不清晰、牙齒泛黃、齒列歪斜，一張口談話時，很容易就露了餡，難保面試官評分不會因此大打折扣。

　 　一名女大學生原本就有門牙露縫問題，畢業前夕，因為擔心日後恐招漏財，加上想給面試官良好的初次印象，心裡相當渴望能快速變美麗，以求早日關閉不美觀的 明顯牙縫。台灣口腔矯正醫學會專業諮詢醫師陳孟傑醫師表示，人人追求美麗之下，牙齒美容整形的技術日趨精進，齒列矯正已成當今最紅的微整形之一，快速齒列 矯正已能輕鬆解決牙齒擁擠、微亂、微暴的情況，過去不敢輕易露齒的困擾，也能獲得改善，提昇求職面試能順利達陣。

　　快速矯正的方式可分為 瓷牙貼片及全瓷冠兩種方式，如果是牙齒出現輕微斷裂、牙縫過大或有輕微的齒列不正，都可以利用瓷牙貼片改善、美化，好處在於幾乎不需磨牙，加上外在包覆一 層薄薄的貼片，能保留原有的齒質多，透明度、自然度較佳，最快1至3天，醜小鴨就能迅速變身；如果牙齒排列較為擁擠、凌亂，瓷牙貼片就不適用，藉由磨去較 多的齒質，才能裝上全瓷冠牙套，雖然牙套厚度較厚，但全瓷冠的材質已能做到自然光澤，也讓患者更多了一項選擇。

　　舞台上的魔術師手腳俐落 的變出小白鴿、小白兔，快速牙齒矯正也不遑多讓，能夠讓許多人追求貝齒潔白、整齊的夢想，快速達成。不過，陳孟傑醫師表示，若是暴牙程度嚴重、上下排牙齒 咬合落差過大，就必須合併正顎手術、骨手術，加上戴上矯正器的方式，才能達到趨近完美的改善。

　　因為必須與時間長期抗戰，許多人對於戴牙 套矯正總是考慮再三，最常為人詬病的不外乎是，戴矯正牙套至少需費時1至2年，牙齒酸軟致吃東西無力，加上黏在牙齒表面的矯正器，多少影響刷牙的困難，導 致清潔問題的死角多，甚至影響牙齒的健康，加上多數患者希望縮短矯正時程，如果移動牙齒的速度過快，也可能導致骨頭鬆動、萎縮，最後還可能引發牙周病的問 題。即使矯正器拆除後，還必須遵照醫囑確實戴上維持器，以免矯正過程前功盡棄、不如人意。

　　如果美麗能有良好的捷徑，相信多數人都不希望 多走冤枉路，牙醫師甯秋華表示，基本上，6至7成的人都適合快速牙齒矯正，除非有嚴重牙周病、蛀牙的患者，進行前必須先治療完畢，才能進入矯正療程外，若 有想美化牙齒、改變顏面美觀需求者，建議先尋求專業的牙醫師進行全方位諮詢，找出為自己量身訂做的最佳解決方案。

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【中時健康 江沂秋／台北報導】2010.02.05

      人人都有追求美的權利，隨著醫學技術的日益進步，微整形跟著當道，因為不必動刀、短時間內又能具有「煥然一新」的效果，因此深受許多愛美人士青睞，而微 笑能創造第一次見面的好印象，擁有美麗皓齒，更能在人際關係及求職上加分。天生暴牙、齒列不正，現在不用擔心，透過各式美白技術、全瓷冠、牙齦整形、齒顎 矯正等牙齒整形與微整形方式，不僅能擁有雪白美齒，還能輕鬆改變不良嘴形。

　　時代在進步，牙科已經由過去單純的功能性治療，逐漸朝向美形、時尚化 的方向精進，牙醫師吳碧礽表示，牙齒想快速變美、變白，現在已經可以靠瓷牙貼片、全瓷冠等方式來達成，也解決了自小可能因為四環黴素導致染色的黃板牙，或 是後天飲食習慣與其他因素造成的牙齒變黑等困擾，經過牙齒整形後，對於露齒再也不會有心理負擔，也能笑得更開心了。

　　笑容甜美的林志玲是 牙醫師公認擁有最佳微笑美齒的不二人選，模特兒出身的她，近年來更投身演藝圈，橫跨主持、電影、歌唱界，人氣扶搖直上，除了姣好的面容，林志玲笑容的親和 力更是深植人心。其實想擁有與林志玲一樣甜美的笑容並不困難，即使是天生一口亂牙的醜小鴨，也可以透過專業牙醫師的規劃與整合性治療，搖身變成美麗的天 鵝。

　　基本上如果咬合正常、齒列僅輕微不正，適合採用瓷牙貼片的方式進行美齒塑形，但是如果是暴牙嚴重、咬合不正、齒列凌亂者，無法只藉 由單純的瓷牙貼片或全瓷冠來達到美麗的效果。吳碧礽指出，當上顎的骨頭過於突出形成暴牙，加上又有齒列不正的問題時，應該先進行矯正治療，將骨頭拉回正常 位置後，再進行牙齒美化的整體工程，才能收立竿見影之效，否則只做半套的美麗，永遠有缺臨門一腳的遺憾。

　　早期要改善暴牙，除了須配戴兩年牙齒矯正器外，甚至還得開刀並戴上矯正頭套，讓許多人望之卻步，現在已有一種採用迷你骨釘的新式矯正方式，是將迷你骨釘植在齒槽骨內作為矯正的拉力來源，牙醫師會視個人情況將骨釘放在最有利的位置，協助齒顎矯正達到顏面美觀的效益。

　 　上帝造人也賦予牙齒重要的功能性任務，想變漂亮之前，都應該先以健康為出發點，牙醫師高永昇表示，為了避免牙齒美化後，齒列不正的問題導致齒縫不易清 潔，可能因此縮短牙齒使用年限，建議進行美齒塑型工程前，應先評估是否須配合矯正治療，才能創造出擁有發自內心美麗自信的微笑美齒。

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三叉神經痛 誤認牙痛作怪

 更新日期:2010/05/18 04:11

記者傅潮標／苗栗報導

三叉神經痛是常見的神經痛，但很容易與牙痛混淆。神經內科醫師日前接獲一名65歲李姓老翁誤以為是牙痛，先後拔掉4顆牙齒後，仍疼痛不已，轉診就醫後，才發現原來是三叉神經痛。

苗栗市大千醫院神經內科醫師陳一中提醒民眾，如果是突發性牙痛，經牙科醫師檢查，又未發現有明顯牙科疾病或治療無效時，有可能是三叉神經痛作祟，應尋求神經內科醫師診斷，早日揮別病痛。

這名老翁在吃飯、喝水、說話時，左後牙會出現陣發性劇痛。從牙床痛向整個臉頰，嘴角和眼角間的肌肉感覺像是有無數根針在猛扎，嚴重時，每天發作10次以上。

老翁先到附近的牙科診所求診，牙醫師檢查口腔發現，他有齲齒及牙周病，拔掉兩顆牙齒，但疼痛發作的頻率及程度還是沒有減輕。他又到另一家牙科診所就醫，拔掉另兩顆牙齒，仍然沒有解決疼痛的苦惱。

最後牙醫轉介他到神經科，經安排神經功能檢查後，確診為三叉神經痛。施以藥物治療後，症狀才獲改善。

陳一中說，三叉神經痛是嚴重且重複性的顏面神經痛，特點是突發性的強烈刺痛。常有一種電流經過的感覺，可因談話、咀嚼、吞嚥與接觸冷空氣而誘發。在中、老年婦女較常見，常影響病人的生活作息。

三叉神經痛通常與三叉神經受血管慢性壓迫有關，少部分可能由腦幹腫瘤、外傷、多發性硬化症等引起。發作頻率可從每天多次到多年一次，多數是單側疼痛，雙側性的三叉神經痛較少見。治療方式可分為藥物、外科治療，可先用藥物治療一到二個月，對藥物治療無效，或是無法適應藥物副作用的患者，可考慮外科治療。

引用:http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100518/78/25uif.html